Zlomeniny – diagnostika, léčba a ošetřovatelská péče

Oše. proces u pac. s frakturou HK nebo DK

(oše. proces u pac. s sádrovým obvazem)

Sádrový obvaz se přikládá při poranění a zlomeninách kostí, poranění měkkých tkání a kloubů, distenze a ruptury vazů, distorze (vymknutí), luxace (vykloubení), kdy je třeba zranění imobilizovat.

Sádrový obvaz:

• Podložený: podložený vrstvou, např. vatou
• Nepodložený: bez podložení
• Speciální
  • Alabastrová vzdušná sádra
  • Bavlněná sádra
  • Neohebná, syntetická sádra
  • Zinkoklihová sádra

Komplikace

• Časné:
  • Cirkulační porucha (cyanóza, parestézie- brnění, anestezie- znecitlivění
  • Otok až omezení hybnosti
• Pozdní:
  • Tlakové nekrózyDia
  • Zánět kůže

Příčiny zlomenin

• Přímé násilí
• Nepřímé násilí
• Patologie kosti

Příznaky zlomenin

• Bolest zvyšující se pohybem
• Omezená hybnost
• Změna tvaru
• Patologická pohyblivost
• Krepitace

Diagnostika

• Anamnéza
  • Okolnosti úrazu
• Pohled, pohmat
• RTG
• CT, MR
• Hematologie, hemokoagulace, biochemie
• Neurologické vyšetření- poranění nervů (?)
• Vyšetření cév

Léčba

• Repozice dislokace, není vhodné ji odkládat (zvyšování bolestivosti, spazmu svalstva, edému)
  • Nekrvavá
  • Krvavá- operační
• Fixace
• Následně rehabilitace

Ošetřovatelský plán u pacientů se sádrovým obvazem

• Domácí ošetření, v případě komplikace na standartním oddělení, v případě polytraumatu na JIP nebo ARO
• Zajisti dostatek pomůcek a místa umožňující aktivitu
• Dbej na bezpečnost při pohybu po oddělení¨
• Zvýšená poloha končetiny
• Šetrná manipulace
• V prvních 24 hodinách sleduj
  • FF, vědomí, dušnost, zmatenost (tuková embolie)
  • Prokrvení, citlivost,
• Dále sleduj
  • VÝŠE UVEDENÉ
  • Teplotu končetiny
  • Účinky léků
  • Prevence tromboembolické nemoci
  • Svalové atrofie
  • Stav aktivity
• Pomoc při hygieně
• Čistota sádrového obvazu
• Dle hladin CA v krvi zvýšený obsah vápníku v stravě
• Pomoc pacientovi se sníženou pohyblivostí
  • Výživa
  • Hygiena
• Analgetika
• Rehabilitace
  • Rozsah dle ordinace
  • Správné dýchání
  • Prevence dekubitů
  • Cvičení volných kloubů
  • Stimulace k sebeobsluze a normalizaci stavu