Ileózní stav – diagnostika, léčba a ošetřovatelské péče

Oše. proces u pac. s ileózním stavem

Chorobný stav, při kterém střevní obsah nemůže dále postupovat fyziologickou cestou a dochází k jeho zastavení.

• ILEUS MECHANICKÝ
• ILEUS FUNKČNÍ

Ileus mechanický

Průchodu střev brání mechanická překážka.

• Obstrukční- volný nástup příznaků
  • Nádorem
  • Rostoucí lumen střeva
  • Žlučový kámen
  • Střevní obsah
• Strangulační- prudký nástup příznaků
  • Srůsty
  • Uskřinuté zevní kýly
  • Otočení střeva
  • Invaginace
• Neurogenní
  • PARALYTICKÝ: zástava peristaltiky rozšířením střevních kliček např. po operaci břicha, peritonitidě, poranění břicha
  • SPASTICKÝ: zúžení střeva a stažení svaloviny, např. po požití dráždivé látky, onem. Nervové soustavy
  • Zvracení se objevuje později
• Cévní
  • Náhlá prudká bolest
  • šok

Příznaky:

• Zástava plynů a stolice
• Nauzea
• Zvracení
• Bolest břicha a vzedmutí
• Profuzní bolest (klesá a stoupá)
• Rozvrat vnitřního prostředí

Diagnostika

• Anamnéza- operace, kýly, strava…
• Poklep, pohmat, poslech
• FF
• Vyš. per rectum
• RTG břicha
• SONO břicha
• M+S, biochemie, KO
• KO
• Minerály v krvi
• SONO břicha
• Odčerpání žaludečního obsahu sondou

Léčba

• Odsání žaludečního obsahu + doplnění tekutin parenterálně
• Operační výkon- uvolnění, odstranění překážky
• Při odumření resekce, nebo spojky střeva

Ileus funkční

Zástava pasáže (paréza) při poruše nervové činnosti ovládající peristaltiku. Dochází k ní často i po operacích v dutině břišní, kdy se ale peristaltika po nejpozději 4 dnech obnoví. Pokud tomu tak není, pac. nesmí přijímat potravu p.o. Jakmile se začne pasáž obnovovat a nemocnému odcházejí plyny, nemocný může pozvolna přijímat tekutiny a potravu ústy.

• Sestra musí dbát na to, aby pac. nepřijímal potraviny nadýmavé, přinesené návštěvami.

Léčba

Podpora peristaltiky medikací, rehabilitace- chůze, pohyb DK, rektální rourka, klyzma.

Chirurgická léčba stav zhoršuje, léčba je konzervativní.

Ileus z cévních příčin

Nastane po poruše prokrvení úseku střeva při tromboze nebo embolii cév.

• Bolest a ileózní příznaky

Chirurgická léčba: náhrada cévní protézou- stent.

Fatálnímu konci lze však předejít pouze při včasné diagnostice.

Ošetřovatelská péče

• Úlevová poloha
• Klid na lůžku
• FF
• Stav: zvracení, odchod plynů, stolice
• Sledování bolesti
• Bilance tekutin
• Nic per os
• Zápis charakteru stolice
• Zvláštní péči věnuj pacientovi, kterému byla zavedena stomie.