Poruchy vědomí
Rozdělení poruch vědomí: KVALITATIVNÍ
- Obnubilace- mrákotný stav
- Delirium- porucha vědomí, pozornosti, dezorientace
- Amence- zmatenost
- Agonie- selhání životních funkcí (umírání)
KVANTITATIVNÍ
- Mndloba- krátkodobá ztráta vědomí
- Synkopa- náhlá zrtáta vědomí způsobená poruchou krevního oběhu
- Somnolence-lehčí porucha vědomí, reaguje na podněty
- Sopor- těžší porucha, reaguje jen na silná podnět
- Koma- Stav hlubokého bezvědomí, nereaguje
Nitrolební poranění – otřes mozku (komoce) zhmoždění mozku (kontuze) stlačení mozku (komprese)
Oš.p.
- Polohování
- Trvalé monitorování- TK, P, D, EKG, saturace kyslíku, stav vědomí, TT
- Předcházení infekce u žilních vstupů
- Sledování účinku léků
- Zvlhčování vdechované směsi u pac. s zajištěnými dých. Cestami
- Veškerou hygienickou péči přebírá sestra- péče o kůži, toaleta očí, péče o dutinu úst, péče o čistotu a úpravu lůžka.
- Pasivní cvičení, spolupráce s fyzioterapeutem
- Poklepová masáž hrudníku k lepšímu odstranění sekretu z dých. Cest
- Verbální kontakt
- Dodržení barierového ošetřování u pac. na umělé plicní ventilaci
- Parenterální výživa- infuzní roztoky dle ordinace lékaře, využití all in one, dodržení sterility, vedení záznamu
- Enterální výživa- sterilita, vhodná teplota, daný časová interval, dávka, krmení nejlépe v polosedu, péče o okolí sondy, průchodnost, fixaci (pozor na riziko dekubitů nosní sliznice)
Prevence imobilizačního syndromu
Imobilizační syndrom:
– předcházet vzniku imobilizačního syndromu
– aktivizace a psychická stimulace nemocných
– RHB
– včasná mobilizace
– boj proti vzniku dekubitů a opruzenin
– zajistit dostatečný přísun bílkovin, minerálů a tekutin
– Fowlerova poloha
– prevence poruch vyprazdňování
Nácvik soběstačnosti:
-po akutním stavu se snažíme pacienta aktivizovat
-při nácviku činností se ho snažíme podporovat,chválit a monitorovat
-v případě potřeby seznámit nemocného s možností použití různých pomůcek,které
mu pomohou snadnit sebeobsluhu
-rodině doporučíme vhodné pomůcky pro domácí péči-madla do koupelny a WC,odstranění
prahů v bytě
Rehabilitace:
-rehabilitace je nejdůležitější
-po propuštění z nemocnice ústíme nemocného do rehabilitačního sanatoria
-pokud to nelze,je důležité aby na rehabilitaci docházel ambulantně a někdo z rodiny
byl o další rehabilitaci poučen a s nemocným ji prováděl
prevence nozokomiálních nákaz: