Ošetřovatelský proces u zánětu ledvin a močového měchýře

PYELONEFRITIS

• zánět ledvinné pánvičky a kalichů, kt. se šíří do ledvin s tvorbou nebezpečných abscesů
• akutní a chronická forma

příčina

• přítomnost konkrementů, stáza infikované moči
• nedoléčená urologická onemocnění, hematogenní krev. přenos (inf. ložisko tonzil, chrupu…)

příznaky

• celkové příznaky (únava, apatie, dezorientace, bolest hlavy + břicha a v kříži)
• vzestup TT (občasné subfebrilie až 40°C horečky se zimnicí a třesavkou)
• dyspeptické potíže ( nauzea, zvracení, nechutenství…) + výrazná tachykardie
• hypertenze při poruše renálních funkcí, leukocytóza, zvýš. FW
• dysurie (proteinurie, pyurie, hematurie, bakterurie, močí málo koncentrovanou)

 

CYSTITIS

• zánět MM, nejčastěji u žen (anatomické poměry) = akutní a chronická forma

příčina

• ascendentní vzestupná infekce, dráždění sliznice MM (konkr., cizí těleso, chem. dráždění…)

příznaky

• časté a bolestivé nucení na močení (při močení pálení a řezání)
• mikroskopická i makroskopická hematurie, bakterurie, pyurie
• bolest a tlak v nadbřišku, tříslech a po vnitřních stranách stehen

vyš. metody

• anamnéza ( infekce, urolithiáza v rodině, práce, vlhko, chlad, anomálie M cest, DM…)
• fyzikální vyš. (bolestivý tapotement)
• vyš. moče (bioch., kvalitativní a kvantitativní, bakteriologické)
• vyš. krve (biochem., hemat., hemokultivace a citlivost, imunolog.)
• sono ledvin, gynekol. vyš. u žen
• i.v. urografie, cystoskopie, izotop. nefrografie, DTPA

léčba

• antibiotika a chemoterapeutika (Amoclen, Ampicilin, Biseptol, Bismoral)
• močová dezinficiencia (Furantoin)
• spasmolytika a analgetika a antipyretika
• dostatečná diuréza

 

Ošetřovatelská péče v průběhu onemocnění

• přirozená poloha, přísný klidový režim při poruše renálních funkcí, mimo průvan a chlad
• sledovat = TT (!POZOR na febrilní křeče u dětí) + náhlý vzestup TT

= TK, P, dýchání, bolest v lumbosakrální krajině a v podbřišku

= výsledky laboratorních vyšetření

= moč (frekvence, pravidelnost, množství, příměsi…)

= bilance tekutin, stav napětí kůže a sliznic

= účinky léků (lékový exantém-vyrážka po ATB)

• hygiena = zhodnotit soběstačnost klienta + ochránit klienta před chladem

= v případě klidového režimu zajišťuje sestra na lůžku s aktivizací klienta

= dbát na čistotu a suchost ložního prádla (pocení-opruzeniny a dekubity)

= v případě urgentní inkontinence dostatek pomůcek (pleny, vložky…)

= hygiena v oblasti genitálií

= pozor na zpětný odtok moče (ascendentní infekce)

= používat sběrné sáčky s antibakteriálním filtrem

= při sedacích koupelích zvolit vhodnou teplotu a koncentraci roztoku (heřmán.)

• výživa = nechutenství při současném používání ATB a chemoterapeutik

= d. s omezením dráždivých látek, koření a kávy = d. 6,10, 2

= dodržování pitného režimu a dostatečné diurézy (2-3 litry denně)

= při dehydrataci se zvyšuje hustota moče = septické teploty

= urologické čajové směsi s dezinfekčním účinkem

= ovocné šťávy nejsou vhodné při současném používání ATB a chemoterapeutik

= používání minerálních vod konzultovat s lékařem (nadýmání, podpora vzn. kam.)

= vyloučit kávu a alkohol, ztrátu minerálů pocením konzultovat s lékařem

• vyprazdňování = močení často provází řada dysurických potížích + přechodná urgentní ink.

= vhodný není dlouhodobý pobyt na WC (možné prochladnutí)

= není vhodné zadržovat moč

= sledovat vypr. tlustého střeva (zácpa n. průjem = způsobeno ATB)

• odpočinek a spánek = dostatečný odpočinek po fyzické i psychické stránce

= nedostatek odp. a spánku zhoršuje bolest, vysoká TT

= zvolit vhodné intervaly časovaných léků