Ošetřování nemocných s chorobami žlučníkových cest
ŽLUČNÍK slouží jako zásobárna žluče, ta odtéká žlučovodem do dvanáctníku vaterskou papilou. Žluč je důležitá pro trávení tuků a součastně odvádí z těla nepotřebné a toxické látky.
CHOLECYSTITIS je zánět žlučníku.
CHOLAGOITIDA- zánět žlučových cest
CHOLELITHIAZA- žlučové konkrementy ve žlučníku
CHOLEDOCHOLITHIAZA- žlučové konkrementy ve žlučových cestách
Kameny:
Vznikají přebytkem cholesterolu nebo žlučových kyselin.
Sliznice produkuje žluč která neodtéká, hromadí se v žlučníku a ten se stává hmatným. Při kontaminaci bakteriemi vznikne zánět- cholecystitis. Kameny mohou poškodit sliznici, to vyvolá zánět, žlučník může prasknout a vytvořit buď ohraničený (penetrace) absces pod játry nebo se obsah vylije (performace) do dutiny břišní a vzniká peritonitida se sepsí. Dále můe vznikat empyém (hnisavý obsah žlučníku) píštěle. Nebo bakterie pronikají do žlučovodů a vzniká cholangoitida (zánět žlučovodu)
Kameny
Nejčastější problém odtoku žluče. Častěji je mají ženy.
Kameny: podle umístění
- Cholecystolytiaza (žlučník)
- Choledocholytiaza (žlučovod)
Způsobuje obstrukci žlučových cest a (obstrukční) ikterus (žluté zabarvení kůže).
Biliární kolika- způsobená problémem ve žlučových cestách.
Onemocnění
- Cholecystitis (zánět žlučníku)
- Cholangoitis (zánět žlučovodu)
Jako komplikace může být performace (prasknutí) žlučníku.
- Nádory, většinou maligní (zhoubné)
- Hemangiom- nezhoubný nádor krevních cév
- Atrezie- nevyvynutí
Komplikace:
- Hydrops žlučníku- hlenový sekret v žlučníku
- Empyém- hnisavý obsah v žlučníku
- Píštěle
- Zánět pobřišnice
- Absces
Příčiny:
- Porucha tvorby a vyprazdňování žluči
- Stagnace žluči- žluč zůstává v žlučníku
- Špatné stravovací návyky- přepálené, mastné,
Příznaky:
- Difuzní bolest
- Nauzea, zvracení
- Průjem, zácpa
- Barva stolice- stolice acholická, moč tmavá
- Plynatost, říhání, nadýmání
- Ikterus
- Peritoneální dráždění
Dg.:
Anamneza,pohled, pohmat, pohled, per rektum, sono, ct, rezonance, vyšetření krve (vyšší bilirubin)
Po ERCP sledujeme : amylázy
L.:
- Konzervativní
- Dieta, ze začátku nic p.o.
- Spasmolytika- uvolnění křečí
- Priznic na břicho
- Chirurgická- po odeznění akutního zánětu, cholecystektomie (CHE) v malém množství laparotomie) drcení kamenů: litotrypse
Oš.p.
Konzervativní: FF, zabírání spasmolytik, obkladů, ikterus ?, bolesti ?,
Chirurgická: drén (redonův- podtlakový, spádový- stomický sáček) kolik odvádí, co odvádí, zda funguje, RHB- časné vstávání, vyprazdňování zavisí na tom jak dlouho před operací nejedl, do tří dnů se hlásí ke svému lékaři.
Lázeňská léčba: balneoterapie