Specifika práce otorinolaryngologického oddělení :

Diagnostika a léčba ucha, nosu, hrtanu. Nadstavbový obor se nazývá Foniatrie- vady řeči, hlasu, sluchu.

Ambulantní část: vyšetření a ošetření pacienta, provádění drobných lékařských zákroků (výplach zvukovodu, odstraňování cizího tělesa) Příjem k hospitalizaci.

Vybavení: Box na vyšetření, křeslo pro pac., světlo, čelní reflektor, studené světlo, odsávačka, ORL instrumentárium (ústní lopatky, nosohltanová, ušní, nosní zrcátka, laryngoskop, otoskop, souprava na punkci čelistních dutin)

Práce sestry: příjem pacientů, určování pořadí, asistence při vyšetření (držení dítěte) příprava pomůcek, komunikace.

Laryngitis:

Vlivem otoku , zvýšené prokrvení sliznice, spasmus hladkých svalů, dochází k obstrukci horních cest dýchacích. Příčinou je virová nebo bakteriální infekce.

Příčiny virové infekce: PŘÍZNAKY SE VYVÍJEJÍ POMALU-dušnost, zapojení pomocných dýchacích svalů, vpadávání mezižeberních svalů, hvízdavý zvuk při nádechu, chrapot až afonie, zvýšená TT, až horečka, neklid.

Příčiny bakteriální infekce: PŘÍZNAKY SE ROZVÍJEJÍ RYCHLE- náhlý prudká vzestup TT, výrazná dušnost, neklid přechází v nápadný klid až spaní.

PP: klid na lůžku, zvlhčování vzduchu, inhalace, prissnitzův obklad na krk, sedativa při neklidu dítěte. U bakteriání infekce ATB, v závažných stavech kortikoidy.

Ošetřovatelská péče:

• Pozorování chování, projevy strachu, úzkosti, pláč, neklid, uklidnění dítěte šetrným způsobem, dle ordinace sedativa.
• Zajistit klid na lůžku, zvýšená poloha
• Sledování dýchání, projevů dušnosti, kašel, TT, TK, P, hydratace, chování
• Hlas a chrapot- prissnitzův obklad na krk kt. urychlí průběh zánětu a odklašlávání- půl až jednu hodinu.
• Při propustění do domácí péče informace o obtížích akutní laryngitidy, při výskytu u malých dětí nutno volat rychlou záchranou službu.

Adenotomie:

Chirurgický výkon, při kterém se odstraňuje adenoidní vegetace (nosohltanová mandle, též nosní mandle). Provádí se z různých důvodů, obvykle kvůli ztíženému dýchání nosem, chronickým infekcím nebo bolestem v uších. Jde o velmi častý zákrok. Většinou se provádí ambulantně v celkové anestezii. Pooperační bolestivost bývá obecně minimální a lze jí předcházet dostatkem studeného jídla – mléčných výrobků (např. zmrzliny) by se však měl pacient vystříhat, protože potahují sliznici a provokují produkci hlenu, který může komplikovat hojení. Výkon se někdy případně kombinuje s tonzilektomií. Doba zotavení po zákroku se pohybuje od několika hodin do dvou až tří dnů (s věkem se však doba zotavení prodlužuje).

Adenotomie se často provádí u dětí ve věku od 1 do 6 let, protože je nosohltanová mandle aktivně zapojena do imunitního systému. V dospělosti tato tkáň pozbývá významu.

Tonzilektomie:

Tonzilektomie (též tonsilektomie) je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňují tonzily (tonsily, párové krční mandle). Někdy se provádí současně s adenotomií.

Tonzilektomie bývá indikována v těchto případech:

• Časté akutní tonzilitidy. Počet potřebný k indikaci tonzilektomie závisí na závážnosti jednotlivých výskytů. Jeden případ, jakkoli vážný, obecně není pro většinu lékařů dostatečným důvodem pro rozhodnutí, že je tonzilektomie nezbytná.
• Chronická tonzilitida, projevující se mírnou až silnou bolestí v hltanu.
• Opakovaný výskyt peritonzilárního abscesu.
• Spánková apnoe (přerušované nebo ztížené dýchání ve spánku kvůli zvětšeným tonzilám nebo adenoidní vegetaci).
• Obtížné polykání kvůli zvětšeným tonzilám (velmi neobvyklý důvod pro tonzilektomii).
• Tvorba tonzilolitů („kamenů v mandlích“).
• Abnormálně velké tonzily s kryptami.