CELOLITÁ PLÁŠŤOVÁ KORUNKA

– zařazení: korunková fixní náhrada s dentálním přenosem žvýkacího tlaku

– definice: laboratorně zhotovený plášť pokrývající nepreparovaný zub

: výhody:

• dobrá mechanická odolnost
• přesný krčkový uzávěr (dobrá ochrana preparovaného zubu před kazem)
• dobrá retence a stabilita
• široké užití

: nevýhody:

• estetika

: Indikace: viz celoplášťové korunky

• ochrana sponového zubu
• ztráta tvrdých zubních tkání
• součást dlahy
• pilířová konstrukce fixních můstků
• estetika – úprava vzhledu, tvaru, postavení zubu
• ochrana živé dřeně u fakturovaných zubů
• dobudování nebo obnovení žvýkacích plošek jednotlivých zubů
• ochrana před kazem a obrazí

: Kontraindikace:

• endodonticky neošetřené zuby
• choroby parodontu (soubor tkání, které fixují zub ke kůži)
• výrazně skloněné zuby
• velká dřeňová dutina
• velká ztráta TZT až na kořen

Zhotovení:

1. ordinační fáze:
2. vyšetření pacienta
3. preparace zubu – zaoblený schůdek nebo může být bezschůdková preparace
4. otisky:
   • hlavní otisk zhotovíme ze silikonové otiskovací hmoty, metodou dvojího otiskování
   • protiskusový otisk zhotovíme z alginátové otiskovací hmoty
   • můžeme zhotovit také skusový otisk mezičelistních vztahů

2. laboratorní fáze:

1. zhotovení modelů:
   • pracovní model můžeme zhotovit metodou vodících čepů a retenčních kroužků nebo za pomocí repoziční destičky (vždy do dentální části modelu rozděláváme stoun a podstavcovou část zhotovujeme z kamenné sádry)
   • protiskusový model zhotovíme z kamenné sádry
   • ořízneme gingivální okraj – Thomsonovův řez
2. nalakujeme pahýl – cement
3. zaokludorujeme
4. modelace:
   • můžeme zhotovit 2 druhy

• masivní
• odlehčená
  1. masivní:
• naizolujeme pahýl saponátem
• vytvoříme pomocí foliového vosku na pahýlu kapničku
• můžeme také několikrát namočit pahýl do roztaveného vosku
• na kapničku modelujeme anatomický tvar korunky a jejich hrbolků
• pozornost věnujeme kontaktním ploškám a krčkovému uzávěru
  1. odlehčená:
• aproximální plošky zubů sousedících s korunkou a plošky zubů antagonistů překryjeme foliovým voskem v tloušťce pláště cca 0,5 mm
• odlehčení můžeme vytvořit buď za pomocí formovací hmoty, nebo vosku
• při obou případech musíme z nanášené hmoty vytvořit anatomický tvar zubu ve zmenšení o tloušťku pláště 0,5 mm
• pahýl s vymodelovanou zmenšeninou naizolujeme saponátem
• sejmeme ze zubů foliový vosk
• prohřejeme voskovou folii nad plamenem a naadaptujeme prsty na upravený pahýl
• vymodelujeme a upravíme hrbolky a styčné plošky korunky
• upravíme krčkový uzávěr

1. připojení licího čepu do nejhmotnějšího místa voskového modelu
2. přiadaptování na licí prohlubeň a vložíme na prohlubeň licí kroužek s keramickou páskou 1mm → licí soustava připravíme formovací hmotu
3. zatmelíme buď na jádro, nebo vakuově (viz Korunková inlay )
4. vypálíme a odlijeme příslušným kovem
5. vyklepeme opatrně z licího kroužku a odlitek očistíme
6. odřízneme vtokovou soustavu
7. opracujeme brousky, gumujeme a vyleštíme