MEH vyšetření (odběry materiálu)

Důvodem je stanovení patologického činitele=mikróba

-musíme dodržet správnou techniku

1)Výtěry-tampónem nebo štětičkou

2)Odběr moče na bakteriologii-musíme pacienta k odběru bezvadně připravit:

-hygiena

-desinfekce zevního ústí močové roury(trubice)

-zachytit střední proud moče

Uricult=kulatá nádobka,která má šroubovací víčko,na jehož spodině jsou naneseny 2živné půdy,kreté jsou od sebe ostře odděleny.Vše je sterilní.Na 1.1/2 je krevní agar-je tmavočervená=rostou zde bakterie g+

2.1/2 je Endova půda-je světle zelená=rostou zde bakterie g-

-je nutno dohlédnout na sterilitu!!! A zkontrolovat exspiraci

3)Stolice-odběr provádíme tampónem namočeným v kultivační půdě

4)Punktáty-dbát na přísnou sterilitu,postup dle lokalizace punkce(sternální atd…)

5)Sputa-do spárovek-speciální nádobka na sputum

Při odběru krve na hemokulturu-musíme přesně dodržet návod způsobu zacházení se zkumavkou

2)SAP

Angina Pectoris

–nejběžnější forma ICHS,která se klinicky projevuje stenokardií.=Náhlá vniklá bolest na prsou charakteristického rázu,lokalizace i trvání.je způsobena nedostatečným přívodem krve do myokardu.Vyvolávajícím činitelem stenokardie bývá fyzická námaha nebo psychické zatížení.Bolest trv. krátce(několik min.) a příznivě reaguje na podání nitroglycerinu.Tím se liší od stenokardické bolesti při AIM.

Základní vyš.:-klidové EKG-pokud je křivka negativní a pac. Má typické klin. příznaky provedeme ergometrické vyš.

Léčba:a)Ak.záchvat bolesti-nitroglycerin tbl.-rozpustit v puse,nebo-mycor,nitromint-spreje-apod.do úst-působí rychleji, nebo též Isomack sprej

b)léčba mezi záchvaty1.-

dlouhodob.půs.nitráty,2.zvláštní formy nitrátů,3.betablocátory,4.Ca blokátory

PREVENCE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ ICHS

-snížit tuky pod 30%celodenního režimu,cholesterol do 300mg/den=1žloutek

-30min.5xtýdně rychlá chůze,palvání,jízda na kole

-nutná redukce nadváhy-u mužů objem pasu více než 94cm,u žen 80cm=obezita

-hodnoty TK:140/90-cokoli nad éčit

-cholesterol-LDL_do 3,0mmol/litr

HDL-více než 1,0mmol/litr-pod 1 je velkým koronárním rizikem

-Pac. S DM-dobře kompenzovat DM-nalačno glyk:do

6,5mmol/litr

-přesně dodržovat farmakoterapii u pac.po AIM