Ultrazvukové vyšetřovací metody a Chronická bronchitis

1)

-ECHO+SONO

-Dnes velmi rozšířené vyš.Důležitá diagnostická metoda-neinvazivní a bezpečná.technické vybavení je finančně náročné

Princip:Ultrazvuk je zvukové vlnění o frekvenci vyšší než je slyšitelnost lidského ucha.Je vyvoláno kmitáním krystalů křemíku,když na jeho povrch přivádíme střídavě kladný a záporný elektrický náboj.Přístroj je vybaven sondou-ta má 2 krystaly:vysílač=v krátkých intervalech vysílá impulsy,které pokud v cestě ,mají překážku(př:kamínek ve žlučníku) se odrazí a tento impuls je zpětně zachycen 2.krystalem sondy=přijímač.Impuls je v přístroji převeden na el.proud a počítačem přeměněn na barevný obraz,který pozorujeme na obrazovce.Přístroj=SONOGRAF je vybaven několika sondami podle potřeb vyšetření.Využití UZ výrazně obohatilo paletu vyš.metod

JEDNOTILVÁ VYŠETŘENÍ:

1)ECHOKARDIOGRAFIE(ECHO)=UZ.vyš.srdce a velkých tepen a žil.Provádíme bez přípravy.Je velmi důležité v DG vrozených a získaných srdečních vad, k určení hydroperikardu, k posouzení funkce chlopní.Lze dobře změřit i velikost jednotlivých srdečních oddílů a posoudit výkonnost-hlavně levé srdeční komory=vypočítáváme tzv.ejekční frakci(EF)-NORMA:60%,je-li hodnota snížena je pacient velmi rizikovým i pro koronární smrt na podkladě srdeční insuficience-ECHO JE PROTO VELMI DŮLEŽITÉ PRO PACIENTY PO PRODĚLANÉM AIM-nemůže prokázat srdeční ischemii,ale vysokou prognózu prodavší období

2)DOPPLERŮV UZ TEST-k vyšetření periferních tepen a žil

a)VYŠ.TEPEN-pomocí UZ měříme syst.tlak na paži a porovnáváme s hodnotou syst.tlaku naměřenou na A.poplitea a tibialis posterior na noze.Je-li hodnota na noze výrazně snížena,proti syst.tlaku na paži=svědčí pro stenózu velkých tepen DK=ICH-DK

b)VYŠ.ŽILNÍ-test nám pomůže prokázat flebotrombózu hlubokých žil DK,posuzujeme podle kvality zvukového fenomenu tento test je dnes nutný k dg flebotrombózy

-vyš.kdykoli bez přípravy

3)SONOGRAFIE=vyšetření břicha pomocí UZ provádí dnes řada odborníků

a)GASTROENTEROLOG-vyšetřuje především žlučník,toto vyš.zcela vytlačilo rtg.vyš.žlučníku(již se neprovádí).před tímto vyš.je lepší provést zákl.přípravu:3dny předem nenadýmavá strava,-denně zajistit stolici,-espumisan nebo ceolát

Dále se posuzuje:velikost jater,kvalita žlučovodů(zda nejsou v játrech rozšířeny,určí se přítomnost ascitu,po dobré přípravě lze posoudit i pankreas,určíme pat.útvary,cysty,metastázy v játrech)

b)UROLOG-hodnotí obě ledviny a vývodné močové cesty-toto vyš.dnes nahrazuje nativní nefrogram=po renální kolice dilatace moč.cest prokazuje,že kamínek prošel

c)GYNEKOLOG—vyšetřuje dělohu-Příprava:hodinu před.vyš.pacientka musí vypít 1ltekutiny,aby byl při vyš.naplněn moč.měchýř

d)PORODNÍK-posuzuje uložení plodu a jeho rozvoj

Indikace vyš.břicha od a-b může provádět i rentgenolog pokud je zacvičen

e)UZ vyš.karotid-bez přípravy

-bezpečně prokáže stenózu kar.tepen,která může být příčinou NCMP,má být provedeno po každém IKTU.Provádí většinou rentgenolog

f)UZ v ortopedii-u kojenců se vyš.kyčelní klouby,úplně nahradilo Rtg vyš.-nutno vyloučit vrozené kyčelní luxace)UZ v endokrinologii-provádí se vyš.štítné žlázy,kde můžeme určit zda jde o cysty,nádor nebo tzv.studený uzel=bez přípravy provádí endokrinolog

VELMI ZÁLEŽÍ NA RUTINNÍ ZKUŠENOSTI VYŠTŘUJÍCÍHO LÉKAŘE!!!

2)

Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění sliznice průdušek,často s výraznou tvorbou hlenu.Projevuje se chronickým kašlem a chronickým vykašláváním.Je to velmi časté onemocnění-DEFINICE BRONCHITIS PODLE WHO:3libovolné měsíce,3 roky za sebou chronický kašel s vykašláváním=CHRONICKÁ BRONCHITIS.Nejzávažnějším důsledkem chronické bronchitidy je postupné zúžení(obstrukce bronchů, snížení jejich průchodnosti.To má za následek strukturální a funkční změny plicních sklípků(rozedma-emfyzém)a zmenšení dýchací plochy.

ETIOPATOGENEZE:

-infekce:bakteriální a virové,zvláště u kuřáků a nejsou-li v akutním stadiu dobře vyléčeny

-zevní vlivy:znečištění ovzduší,kouření,klimatické vlivy(vlhký chlad),dráždící chemické látky

-vnitřní vlivy:předpokládá se vrozená dispozice,možné jsou poruchy imunity

–zaměstnání:práce v prašném prostředí

-u nás postihuje 15% obyvatel

KLINICKÝ OBRAZ

Nejdůležitější příznaky:kašel s vykašláváním.Kašel někdy postižené osoby neobtěžuje,kuřáci jej považují za „normální kuřácký kašel“.Prostá chronická bronchitida může trvat i desetiletí,aniž výrazně zhoršuje stav pacientů.Velkou část nemocných však postihují komplikace,a ty mají závažné funkční důsledky.Běžnou komplikací jsou akutní vzplanutí chronické infekce(horečky,zvýraznění kašle,vykašlávání hnisavého sputa).Někdy se k chronické bronchitidě přidává složka astmatická=vznikají spasmy průdušinek=astmoidní bronchitida.již tím se zhoršují některé funkce plic.Nejzávažnější komplikací je však postupně vznikající obstrukce(zúžení, uzávěr)bronchů