Vředové choroby
Jde o poškození sliznice v místech zažívací trubice, kde přichází do styku s HCl a žaludeční šťávou. Hlavním problémem je vtvoření vředu kt. vznikne tam kde se šťáva nachází. Zásadní význam pro vznik vředové choroby má nepoměr mezi ochrannými a agresivními faktory sliznice., to sliznici poškodí. Následná kolonizace helicobakterem pylori vyvolá její zánět.
Ochranné fakory: Hlen, prokrvení sliznice, sekrety, prostaglandiny- stimulují sekreci, hormony. Agresivní faktory: kyselina chlorovodíková, Helicobakter pylori, žlučové kyseliny, léky, nitrosaminy, stres.
Žaludeční vřed: pac. má časné bolesti- do jedné hodiny po najedení. Bojí se jíst, hubne. Na lačno je bez obtíží.
Duodenální vřed: Pyroza, zvracení žal. šťáv. , Bolesti pozdní- na lačno. Pokud se pac. nají, bolesti ustávají.
| Druh | žaludeční | duodenální |
| věk | 30-60 let | 20-50 let |
| Vznik bolesti | Po jídle, čím dříve bolest přjde,tím výše je vřed | Na lačno-v noci, po jídle bolest ustoupí |
| Lokalizace bolesti | Pod sternem | Vpravo v pupku |
| Proza, zácpa, regurgitace, únava | ne | časté |
| Chuť k jídlu | Pac. se jídlu vyhýbá | Jídlo přináší úlevu |
| Možnost maligního zvratu | Je možnost | Možnost vzniku v pyloru |
| Pohlaví | stejně | U žen spíše |
Komplikace:
Krvácení do Gitu- hemateméza, melena, aneie, až hemoragický šok.
Penetrace- vřed potupně proniká celou stěnou žaludku do okolních orgánů, to vede k náhlé příhodě břišní.
Perforace- rychlé pronikání vředu stěnou žaludku. Performovat může do volné dutny nebo do prostoru ohraničeného srůsty s následným vznikem abscesu. Krutábolest, s rozvojem peritonitidy a unikem vzduchu do dutiny břišní, šok.
Stenoza-žaludek tvaru přesýpacích hodin. Provázené zvracením.
Maligni zvrat
PP při hemateméze: zavolání lékaře a určení jde-li o zvracení krve čerstvé nebo natrávené. Fowlerova poloha. Ledový obklad na břicho, do rukou pac. emitní miska a buničina. žádný příjem potravy, zavedení kanyly, sledování FF, odběry krve na KO a krevní skupinu, sledujeme ztráty krve. Sledování FF, záznam. Uklidnění pacienta.
Při krvácení gatroskopický opich alkoholem způsobující sklerotizaci tepny a zástavu krvácení. Termokoagulace-zavedení kličky a pouštění el.proudu. Laserem zatavení cévy, Svorka, Resekce
Gastroskopie- Pac. 8 hodin před vyšetřením na lačno, po vyšetření 2 hodiny nejí a nepije,sledování FF
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:
Sledování: vyprazdňování (možný výskyt krvácení) Bolest, nauzea, zvracení, Fyziologické funkce, hmotnost pacienta.
Klidný pokoj, úlevová poloha, nejčastěji na boku s pokrčenými DK, klid na lůžku, dopomoc podle celkového stavu. Sledování účinku léků, kontrola dietních opatření- po krvácení tekutá, poté šetřící. Strava neobsahuje koření, syrovou zeleninu, káva, alkohol, sycené vody, nesmí být ani horké ani ledové. Lépe častější malé dávky. ANO- libové maso, těstoviny, maso vařené a dušené, po jídle půl hodiny v klidu.
Dostatečný spánek a odpočinek.
Před propuštěním poučení o režimu.
INTERNÍ OŠETŘOVATELSTVÍ I., Alena Šafránková, Marie Nejedlá, nakladatelství Grada