NEMOCI KREVNÍCH DESTIČEK ( TROMBOCYTPENIE, TROMBOCYTOPATIE )

Mohou být vyvolány změnou počtu nebo funkce trombocytů .

Snížení počtu – trombocytopenie
Zvýšení počtu – trombocytóza, trombocytémie
Funkční nedostatečnost – trombocytopatie
u trombocytopatií a trombocytopenií se vyskytují krvácivé projevy ( kromě účasti v koagulečním procesu zajišťuje i nepropustnost cévní stěny pro erytrocyty – proto při snížení počtu destiček bývá spontánní krvácení do kůže (petechie)

TROMBOCYTOPENIE

snížení počtu destiček pod hodnotu 100 . 10⁹/l ( lehká, středně těžká, těžká )
trombocytopenie primární – vrozené nebo vzniklé jako druhotný projev různých patologických stavů – získané trombocytopenie
Vznikají z 3 hlavních příčin:
- předčasný zánik trombocytů v periferii ( ↑ spotřeba nebo odbourávání destiček )
  - ze zvýšené konzumpce ( spotřeby trombocytů )
    - → TTP ( ukládání trombocytů v kapilárách), HUS, trombocytopenie při DIK
  - ze ztrát trombocytů ( masivní transfúze, mimotělní oběh, splenomegalie )
  - ze zvýšené destrukce trombocytů rozlišujeme:
    - imunní ( vyvolány působením autoprotilátek nebo aloprotilátek )
      - autoprotilátky: u infekčních onemocnění, AIDS, TKD, po podání léku, ITP
      - aloprotilátky: nesouhlasnost destičkových Ag u příjemce a dárce, u matky a plodu
    - neimunní povahy ( trombocytopeni při chronickém onemocnění jater )
  - nedostatečná produkce – snížení tvorby megakaryocytů v KD a následné snížení počtu destiček v krevním oběhu
    - např.: vrozená trombocytopenie při anomálii May – Hegglin
    - získané trombocytopenie z chemických a fyzikálních příčin, při virových infektech

TROMBOCYTOPATIE

= vrozené nebo získané poruchy destiček

Vrozené:

porucha membrány destičky, skladovacích granulí, enzymatické poruchy, mobilizace nitrobuněčného Ca, snížená nebo chybějící odpověď na TXA₂, poruchy uvolňovací reakce

Získané:

sekundární trombocytopatie
vznikají jako důsledek základní poruchy, která ovlivňuje funkci destičky ( např. U myeloproliferativních a lymfoprolyferativních onemocnění, polékové trombocytopatie )

TROMBOCYTÓZA A TROMBOCYTÉMIE

Trombocytóza – přechodné zvýšení počtu destiček nad hodnoty 400 . 10⁹/l

Trombocytémie – trvalé zvýšení počtu destiček nad hodnoty 600 – 1000 . 10⁹/l

PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZA

= proces tvorby primární hemostatické zátky ( uzavírá místo narušení celistvosti cévní stěny, zastavuje krvácení )