DG.:

Fyzikální- velikost štítné žlázy a přítomnost uzlů- štítná žláza může být vidět až při polknutí, nebo být hmatná. Reflex achilovy šlachy kt. vyžaduje vysokou zkušenost.

Laboratorní- T3 a T4 volný a vázaný, TSH, protilátky proti štítné žláze.

Přístrojová- ultrasonografie (velikost strumy, charakter, vztah k okolí) Punkce štítné žlázy a biopsie, vyjímečně Scintigrafie.

Hypotyeroza-

Snížená funkce štítné žlázy. Nedostatečná sekrece hormonů T3 a T4. Všechny příznaky vznikají v důsledku sníženého metabolismu organismu.

Soubor příznaků u dospělých se nazývá myxedém, u detí kretenismus podle hlavního příznaku kterým je mentální retardace.

• Únava, snížená výkonnost, deprese, ztráta zájmů, zimomřivost
• Zapomínání, poruchy paměti
• Drsná předloktí
• Otoky na víčkách, které zužují oční štěrbinu
• Vypadávání vlasů a chlupů, zejména na místech tření s oděvem
• Edém hlasivek- chrapot, kolem kotníků
• Zpomalené reflexy
• Hypoglykemie vyvolává pocit hladu a třes

Příčiny:  Stav po strumektomii, Autoimunitní onemocnění způsobující zánik parenchymu št. žl.

Léčba:

Struma: Jodid tbl., jodové potraviny, u komprese trachey operace

Substituční terapie: Levotyroxin-T4, kombinované T4 a jodu, kombinované T3 a T4.

Léčba je většinou doživotní.

Ošetřovatelská péče:

Podávání léků a kontrola účinku, snížení psychické a fyzické zátěže, hygiena- péče o kůži, vlasy, nehty, Zajistit pravidelné vyprazdňování (potíže se zácpou), Výživa s nižším kalorickým příjmem, Sledování FF- předejít vzniku komplikací, zajištění tepelné pohody (zimomřivost), seznámit s vznikem komplikací a jak proti nim vhodně působit preventivně.

Hypertyreoza

Hyperfunkce je charakterizována zvýšenou sekrecí tyreoidálních hormonů. Vystupňovaná forma se nazývá tyreotoxikóza (otrava tyrotoxinem) Všechny příznaky jsou důsledkem zrychleného metabolismu.

• Struma
• Zpocená teplá kůže
• Vypadávání vlasů, třepení nehtů
• Únava, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu
• Průjmy, hubnutí, zhoršená resorpce ve střevě
• Třes prstů, chvění, nervozita, plačtivost, podrážděnost, až změna osobnosti
• Tachykardie, arytmie
• Exoftalmus, dvojité vidění, zkrácený reflex Achillovy šlachy

Příčiny : Genetické dispozice, Autoimunitní vlivy, Nádorová onemocnění adenohypofýzy, Předávkování hormony št. žl.

Léčba:

KONZERVATIVNÍ: Tyreostatika (dlouhodobě 2tbl. denně 18měsíců až doživotně), Betablokátory při arytmiích.

CHIRURGICKÁ: tyreidektomie, většinou totální- při ponechání zbytků onem. recidivuje.

TYREOTOXIKOZA: Tyreostatika, betablokátory, salicyláty při horečce, kyslík, ATB.

Ošetřovatelská péče:

Sledování FF- minimalizování vzniku tyreotoxické krize, podávání ordinovaných léků, zajištění klidu a odpočinku, navození psychické pohody a vzbuzení důvěry v léčbu, předat informace o nemoci. Péče o hygienu (průjem- zapisování počtu stolic), Péče o oči (exoftalmus—nedovírání—vysušování) Dieta č. 11 s dostatečným množstvím bílkovin, energeticky plnohodnotnou s vit. BaC. Dbaní na dostatečnou hydrataci. Po propuštění do domácího ošetřování je poučen o nutnosti braní léků, při zhoršení stavu vyhledat lékaře, pravidelné kontroly, dostatečná odpočinek a správná životospráva.

Pooperační komplikace- KŘEČ HLASIVEK, HYPOKALCEMIE

Problémy: Hypofunkce: porucha vzhledu (informace, rozhovor) psychické poruchy, únava, dušnost (klid, odpočinek, rozhovor) zimomřivost (druhá deka)

Hyperfunkce:pocity horka, pocení, únava, poruchy spánku, psychická labilita (sledování projevů, FF, péče o kůži a oči, odpočinek, dostatečná výživa)