Pohlavní soustava

                           sekundární- prsa, ochlupení, kostra, chování

Spermatogeneze: má stejný průběh jako meióza. Z výchozí 2n buňky = primární spermatocyt vznikají 2

sekundární spermatocyty a z nich pak dohromady 4 zralé spermatické buňky n.

 Oogeneze:Výchozí buňkou je primární oocyt. Vznikají 2 buňky: sekundární oocyt a pólové tělísko (už se

dále nedělí). Sekundární oocyt se rozdělí na 1 zralé vajíčko a pólové tělísko. Vajíčko je schopné

dokončit meiózu až po vstupu spermie do jeho cytoplazmy.

• MUŽSKÁ POHLAVNÍ  SOUSTAVA

Pohlavní orgány jsou: varlata, nadvarlata, chámovody, část močové trubice, měchýřkovité žlázy, prostat, penis-pyj.

 Varlata – žlázy v dutině břišní, do porodu přestoupí do šourku – vazivové pouzdro s přepážkou a dvěmi dutinami. U některých chlapců 0,9% nesestoupí = kryptorchizmus – spermie se vyvíjejí při vyšší teplotě, a jsou často defektní, muži jsou sterilní, dá se operativně upravit.

Jsou mimo tělo, aby měly nižší teplotu pro uzrání spermií, uvnitř jsou semenotvorné kanálky- v nich jsou buňky spermatogonie – z nich vznikají primární spermatocyty.

Ve varleti vznikají a uzrávají spermie = spermatogeneze  v semenotvorných kanálcích, zrání spermie trvá kolem 75 dní a vyžadují teplotu asi o 4°C nižší než je teplota těla. Sertoliho buňky zajišťují výživu spermií. V Leydigových buňkách se produkují pohlavní hormony (viz. hormonální soustava).

 Spermie – 50-60um, hlavička – na povrchu je akrozom – lysozomatický váček, chemické látky umožňují průnik do vajíčka a jsou chemotakticky přitahovány k vajíčku, krček – obsahuje mitochondrie pro tvorbu ATP, bičík. 1ml spermatu = 40 – 250 milionů spermií, pod 20 milionů = snížená plodnost. Vyšetřuje se pomocíspermiogramu.

 Šourek – vak rozdělený na dvě poloviny, každá obsahuje varle a nadvarle.

 Nadvarle – jsou zde zadržovány zralé spermie a mísí se sekretem, získávají zde pohyblivost, ve funkčním

stavu jsou zde uchovávány až 40 dni.

Chámovod – asi 40cm vývod, hladká svalovina, spojuje nadvarle, šourek, prostatu s močovou trubicí, při určitém dráždění dojde k nasátí spermií a jejich vyloučení = ejakulace. Při souloži = koitus).

 Prostata = předstojná žláza – nachází se kolem močového měchýře. Tvořen hladkou svalovinou a prostatickými žlázkami – ústí do močové trubice. Produkuje mléčnou tekutinu a ředí sperma. Zbytnění – zvětšená prostata stlačuje močovou trubici, moč se uvolňuje po kapkách. U zbytnělé prostaty často zůstává zbytková moč, která je zdrojem infekce = prostatitida – zánět prostaty, bolesti. karcinom prostaty.

 Měchýřkovité žlázy – na zadní straně močového měchýře, vytváří alkalické prostředí – lepší hybnost spermií, obohacují sperma o další důležité sekrety, tekutinu pak nazýváme ejakulát – semeno  k jeho vypuzení může dojít i samovolně ve spánku =  poluce.

 Penis = pyj – uložen pod sponou stydkou, v místě  kořen penisu, zakončen žaludem – je krytý předkožkou. Slouží jak k vylučování, tak k pohlavnímu styku. Kolem močové trubice jsou uložena topořivá tělesa: 2 Kavernozní a 1 spongiózní – při erekci plní krví = napřímení penisu.

 Erekce – složitý reflexní děj řízený z bederní míchy, záleží i na dalším okolních faktorech. Ejakulát je tvořen výměšky z nadvarlete, prostatických a měchýřkovitých žláz.

• ŽENSKÁ POHLAVNÍ  SOUSTAVA

K pohlavním orgánům patří vaječníky, vejcovody, děloha a pochva.

Vstup do pochvy ohraničují zevní pohlavní orgány – velké a malé stydké pysky, klitoris- poštěváček, topořivé těleso- po obou stranách poševního vchodu. Všechny vnější orgány se nazývají = vulva.

 Vaječníky – jsou to párové pohlavní žlázy. Produkují vajíčka a uvolňují hormony.  Ve 20. a 30. roce jsou největší. Činnost vaječníků a hormonů je řízena z adenohypofýzy pomocí folitropinu a lutropinu. Skládá se z kůry a dřeně.

Vajíčko – 25 um. Obsahuje velké jádro, hodně mitochondrií. Ve vaječníku je obklopeno folikulárními

buňkami. Vytváří kolem něho obal Folikul – před oplozením se z něj uvolňuje. V kůře dozrávají zralá vajíčka – oocyty při procesu – oogeneze. Již při narození mají holky určitý počet zárodků = primárních oocytů (asi 400000 a 400 vajíček dozrává), které v průběhu života postupně uzrávají střídavě v levém a pravém vaječníku a uvolňují se při menstruaci. Dozrávání vajíček končí v přechodu =  klimaktériu.

Polycystóza ovárií – vznik mnohočetných cyst, nepravidelnost menstruace a poruchy reprodukce.

 Vejcovody – 10-15cm, prohnutá nálevka s roztřepeným okrajem přiložená (prstovité výběžky) k vaječníku a ústící do dělohy. Zachytí uvolněné vajíčko ze zralého Graafova folikulu ve vaječníku a transportuje ho do

dělohy, trvá to 3-5 dní. Zde také dochází k oplození vajíčka. Správný směr pohybu vajíčka umožňuje řasinkový pitel vejcovodu. V místě děložních rohů ústí vejcovod do dělohy.

Děloha – dutý orgán převážně z hladké svaloviny, je mezi močovým měchýřem a konečníkem. Zde se zachytí rýhované vajíčko, vyvíjí se zárodek = embryo a pak plod. Skládá se z děložního těla, děložního hrdla – jeho koncová část vyčnívá do pochvy = děložní čípek. V děložním těle se nachází děložní dutina nahoře do ní ústí vaječníky v místě horních rohů.

Vnitřní prostor je vystlán sliznicí = endometrium a pod ní je hladká svalovina = myometrium.

 Pochva – svalová trubice 8-10cm, její vyústění je ukončeno poševním vchodem, který ústí do poševní předsíně. Vchod do pochvy je před prvním pohlavním stykem chráněn slizniční řasou = panenská blána.

Sliznice je tvořena vrstevnatým dlaždicovitým epitelem, na povrchu je poševní flóra.

Rod Lactobacillus – přeměňují glukózu na kys. mléčnou – vytváří kyselé prostředí, proti infekci

(nespecifická imunita). Poškození flóry vede k poševnímu zánětu (kolpitida) – kvasinky, bakterie,

bičenka poševní.

Poševní předsíň – štěrbina mezi malými stydkými pysky, ústí do ní močová trubice a poševní vchod. Po stranách poševního vchodu jsou uloženy:

Vestibulární žlázky – při pohl. styku vylučují sekret na zvlhčení. největší žlázou je Bartholiniho.

Topořivé útvary – odpovídají topořivým tělesům penisu. Nejznámější je uloženo v poštěváčku =

                              klitorisu. Útvary nabývají na objemu při pohlavním styku.

Malé stydké pysky – párová řasa ohraničující poševní předsíň.

Velké stydké pysky – párová kožní řasa obklopuje malé pysky, jsou tvořeny tukovým polštářem, který nad

sponou stydkou vytváří venušin pahorek.

Ovulační a menstruační cyklus:  U žen dochází k cyklické produkci pohlavních hormonů. Působí pak nejvýraznější změny vaječníků a děložní sliznice. Vaječníky procházejí ovulačním cyklem a děložní sliznice menstruační cyklem. kolem 28 dnů ale může být od 24-32 dnů. První menstruace = menarché.

1. Ovulační cyklus– dvě fáze vývoje vajíčka ve vaječníku:
2. a) folikulární fáze- dochází k růstu a rozvoji zárodečných buněk-oocytů, vytváří se Graafův folikul

s vajíčkem – produkuje estrogeny, 12.-15. den po menstruaci je z folikulu uvolněno

zralé vajíčko = ovulace

1. b) luteální fáze- po ovulaci vzniká v místě Graafova folikulu žluté tělísko, 10 dnů uvolňuje progesteron

a je funkční do 6. měsíce těhotenství pokud dojde k oplození. Pak jeho funkci přebírá

placenta. Nedojde-li k oplození cyklus se opakuje a vajíčko dozrává v jiném vaječníku.

Vaječníky se v produkci vajíček střídají

2. Menstruační cyklus- děložní sliznice prochází 4 fázemi menstruačního cyklu:
3. a) menstruační- pokud nedojde k oplození, dochází k odlupování děložní sliznice, což se projevuje

krvácením z pochvy= menstruace 1.-5. den cyklu (trvá 3-5 dnů)

5. b) proliferační- po menstruaci dochází k regeneraci, růstu a zbytnění děložní sliznice, 5.-12. den
6. c) sekreční- kypření a prokrvování děložní sliznice-až 5mm tlustá, vylučuje se hlen, 12.-27. den, vajíčko

se uvolňuje 12.-15. den- ovulace

1. d) ischemická = premenstruační- pokud není vajíčko oplozeno, zaniká žluté tělísko a mění se v Bílé tělísko

a děložní sliznice se připravuje na odloupnutí (odumírá v důsledku nedokrvení), trvá 24h  je

to 28. den

Klimaktérium – přechod = menopauza – 45-50 let. nepravidelnosti menstruačního cyklu, snížení funkce hormonů. Návaly horka, kolísání krevního tlaku, bolesti hlavy, únava. Změny nálady, nespavost. Zvýšení rizika cévní ischemické choroby srdeční. Pohlavní hormony mají preventivní účinek před cévními a srdečními chorobami, proto i v přechodu výrazně přibývá kardiovaskulárních chorob u žen.

Vývoj vajíčka

• po uvolnění z Graafova folikulu vaječníku, putuje vajíčko vejcovodem do dělohy. Pokud není oplozeno, zaniká.
• Oplození se účastní spermie zpravidla ve vejcovodu asi za 30-60min od ejakulace. Spermie působí akrozmy na povrchové vrstvy vajíčka a dostávají se hlouběji (takže neplatí, že by první spermie, která se dostala k vajíčku, ho oplodnila-postupně se musí „prokousat“ vrstvami až dovnitř).
• Po proniknutí spermie je odhozen bičík-ten zůstává mimo vajíčko. Dojde ke splynutí hlavičky s jádrem vajíčka = oplození = zygota.
• Vajíčko se pak různě rýhuje a po 4 dnech se dostává do dělohy jako morula, pak blastula. Blastula je dutá tvořená : embryoblastem – vyvine se zněj embryo, trofoblastem – z něj vzniká placenta a plodové obaly.
• Vývoj pak pokračuje v děloze. 5.-6. den dojde k zanoření vajíčka do děložní sliznice-uchycení = Vajíčko se postupně mění → zárodek → plod. V době těhotenství působí pohlavní hormony.

Vajíčko je schopno oplození asi 12-24 h po ovulaci. Spermie si zachovává oplozovací schopnost 48h. Ovulace nastává 14. den cyklu (pokud má cyklus 28dní), proto je nejvhodnější mít pohlavní styk mezi 12.-16. dnem po poslední menstruaci. Jiné dny je otěhotnění velmi málo pravděpodobné. Přesněji se dá doba plodnosti zjistit měřením bazální teploty v pochvě, která v tomto období vzroste o 0,5°C.

Těhotenství = gravidita

Je přerušena menstruace, začíná když se oplozené vajíčko dostane do dělohy a zahnízdí. Lze poznat z moči pomocí testů (podle hladiny hormonů) projevuje se větší hmotností, citlivost prsou, nevolnost. Zvyšuje se hladina progesteronů a je funkční žluté tělísko, které vyživuje vajíčko.

• Plod je uzavřen ve 3 plodových obalech: amnion, chorion, alantois. Dále se vyvíjí placenta – vzniká z vnějšího obalu chorionu – zajišťuje funkci plic, trávicí soustavy, jater a ledvin. Obsahuje plodovou vodu která chrání plod před otřesy a infekcí. Plod je k placentě připojen 5cm pupečníkem.

 Ve 3.-4. týdnu se začíná vytvářet plodové lůžko = placenta. Svými výrůstky vrůstá do děložní sliznice. Přes stěny těchto klků probíhá intenzivní výměna látek. Do krve plodů vstupuje kyslík a živiny z krve matky naopak zase oxid uhličitý a odpadní látky. Krev matky a plodu se nemíchá. =  placentární bariéra (navíc brání i vstupu infekčních částic).

• Placenta uvolňuje do krve hormon – choriový gonadotropin – podporuje činnost žlutého tělíska již v blastule 7. den od oplození. Díky němu se z moči zjistí těhotenství. V pokročilejších fázích produkuje placenta i progesteron (nahrazuje žluté tělísko), estrogeny a choriový somatotropin.
• Do 2. měsíce hovoříme o zárodku = embryo.
• Od 3. měsíce je to plod = fetus.
• Během těhotenství vzrůstá krevní tlak. Již v 5. týdnu těhotenství je možno prokázat přítomnost embrya ultrazvukem = monografie.

Ontogeneze

Doba od oplození vajíčka po smrt jedince.

Období Prenatální = nitroděložní –  od početí do porodu. Postnatální – od narození do smrti.

1. Prenatální období – embryonální a fetální

1. a) Embryonální – Začíná blastulou, kdy z trofoblastu vzniká chorion a poté placenta, a z embryoblastu

vzniká embryo a amnion a alantois.

• -3. týden – vzniká gastrula se zárodečným terčíkem z něhož se diferencují zárodečné listy (ektoderm, mezoderm, entoderm) -ve 4.-8. měsíci z nich vznikají orgánové soustavy. Amnionový váček se postupně plní plodovou vodou.
• Konec 3.týdne – rozlišitelná hlavová a trupová část. Vytváří se základ nervové trubice.
• týden – činnost srdce, základy končetin – očí a uší. Žaberní = faryngové oblouky – z nich se vytváří struktury jazyka, obličeje, rtů, čelistí, patra a krku. První žaberní štěrbina se neuzavírá a vzniká z ní zevní zvukovod a eustachova trubice. Poruchy vedou ke vzniku rozštěpů a deformaci hlavy.

Dále se vytváří krevní cirkulace, pupečník (2 pupečníkové tepny a 1 žíla).

• týden – rozvoj končetin, prstů – zpočátku jsou spojené blánou. Vyvíjí se obličej – od 10. týdne.
• Od 4.-8- týdne je zárodek nejcitlivější na působení teratogenních faktorů – dojde poškození orgánových soustav a těžkým retardacím. (škodlivé léky, biologické, chemické a fyzikální faktory, infekce, nebo i zvýšená teplota – důkaz infekce).

 b) Fetální: začíná v 9. týdnu. Plod má kolem 3cm, rychlý růst. na začátku období lze pozorovat vnější

pohlavní orgány. Původně měl zárodek ambivalentní gonády (mulerovy a wolfovy chodby). Pokud

se objeví chromozom Y vyvíjí se varlata, pokud chybí, vyvíjí se vaječníky.

• Konec 12. týdne – osifikace chrupavčitých kostí, vznik moči.
• od 14. týdne – pohyby plodu, které ještě matka nevnímá.
• 16.-20. týden – snížení růstu plodu, tělo je pokryto jemným ochlupením = lanugo. Pozorujeme obočí, vlasy. Vytváří se hnědá tuková tkáň.
• 20.-22. týden pociťuje matka kopání. Plod se intenzivně hýbe.
• 21.-25. týden se plod rychle zvětšuje. kůže je zřasená a průsvitná, základy nehtů, pohyby očí. V plicích se vytváří surfaktatnt.
• 26.-30. týden = pozdní fetální období. Vyvinuté plíce a krevní oběh. Dojde k oddělení očních víček.
• 30.-40. týden – dokončuje se vývin nervové soustavy. Mizí lanugo – větší část pak plod spolyká a po narození je první stolicí = smolka.

Porod

Normální délka těhotenství je 240-310 dní, průměrně 40 týdnů  (280 dní)= 10 lunárních měsíců, ale může být okolo 38-42 týdnů. V normálním průběhu má dítě překřížené nohy a je hlavou dolů. Pokud má jinou polohu, řeší se císařským řezem.

Porod vyvolávají mechanické a hormonální vlivy. Oxytocin – způsobuje stahy hladké svaloviny dělohy. Vznikají porodní bolesti, které trvají několik hodin. Porod začíná otevření děložního krčku hlavičkou a trvá okolo 10-30 min.

Po porodu je za 30 min vyloučená placenta a plodové obaly- ztráta 200-400ml krve. Děložní sliznice se obnoví za 4-6 týdnů po porodu = šestinedělí – pak se obnovují menstruační cykly.

 3 doby porodní: I. otevírací- 8-12h stahy dělohy, praskají obaly, odteče plodová voda, rozšiřují se porodní

cesty. Nejdelší fáze porodu.

1. vypuzovací- min.-hod. stahy svalstva, vypuzení dítěte (kolem 50cm a 3,5kg)

                           III. lůžková- 1-10min vypuzení placenty a plodových obalů

Mateřské mléko – produkce mléka je laktace navozena oxytocinem a prolaktinem. V prvním týdnu matka produkuje kolostrum = mlezivo. Je velmi husté a obsahuje mnoho imunitních bílkovin. Později mléko obsahuje bílkoviny – kasein a laktalbumin důležité pro novorozence (v kravském mléce  je jich minimum). Obsahuje cukry, tuky, vitamíny a minerální látky. Je zde málo jódu, proto se doporučuje v těhotenství i po porodu dodávat jód pro správný vývoj dítěte.

Porod mezi  28.-38. týdnem je předčasný- nedonošené dítě, před 28. týdnem plod většinou porod nepřežije.

 Samovolný potrat = abort – dítě narozené před 6. měsícem které nejeví známky života. Je velmi častý

v prvních 3. měsících těhotenství = první trimestr.

Přerušení těhotenství: přirozené – stres, nežádoucí látky, hormony mají poruchy

umělé = interupce při nechtěném těhotenství se ukončuje, upraví se hormony,

odsaje se, ale jen do 3 měsíců. Je to riskantní zásah do

organismu, může způsobit poškození i trvalou neplodnost.

intercepce = postkoitální antikoncepce – jen do 5 dnů od pohl. styku

 Amniocentéza –  jehlou se odebere plodová voda a zjistí se zda je plod v pořádku, popřípadě je možnost

ukončit těhotenství (mutace, degenerace, mentální postižení)

Neplodnost: různé příčiny, např. porucha vaječníků, porucha spermií, léky, únava, stres, alkohol, a celkový

způsob života.

Antikoncepce

biologické, mechanické a chemické metody bránící těhotenství, ale umožňující pohlavní styk.

Kondom – zabraňuje pohlavním chorobám,

Hormonální antikoncepce: a) kombinovaná – pravidelné přijímání hormonů, zabraňují uhnízdění

vajíčka, po dobu 21 dnu se berou předepsané tabletky

1. b) gestagenní – neobsahují hormony, dochází k zahušťování hlenu – to brání

vstupu spermií do dělohy.

Chemická anti. – zabíjení spermií v pochvě, děloze a vejcovodech pomocí chem. látek =spermicidy

(krémy, pěny, čípky, vaginální tablety)

Nitroděložní tělíska – tělíska obsahující měď se umístí do dělohy- brání uhnízdění oplozeného vajíčka.

Bariérová anti. – zabraňuje kontaktu spermie a vajíčka – poševní pesar – v ČR není tato metoda dostupná,

ženský kondom.

Sterilizace- podvázání vejcovodů nebo chámovodů.

Pohlavní choroby:

Syfilis- bakteriální, vstupuje do těla močovou trubicí, konečníkem, ústy, nebo poraněním. Vzniká bolestivý vřed v pochvě nebo na penisu. Onemocnění v 2. a 3. stupni postihuje mozek a  míchu. Slepota, ochrnutí, šílenství a končí smrtí pokud se neléčí.

Kapavka- bakteriální, prudký zánět močové trubice, bolesti při močení, hnisavý výtok, i v řitním otvoru a ústech. Možné přenesení z těhotné ženy na novorozence.

AIDS- virem HIV syndrom ztráty imunity, přenos pohlavním stykem a krví

 

1. Postnatální období

1. Novorozenecké – do 28. dne. Používá reflexy – dýchací (první křik), sací, polykací, uchopovací.
2. Kojenecké – od 28. dne do konce 1.roku. Miminko přibývá na hmotnosti a nápadně roste. Od 6. měsíce se

začíná prořezávat dětský chrup. Dítě se na konci dokáže přidržením udržet na nohou. Očkuje se.

3. Batole – 1.-3. rok zdokonalení duševních i motorických dovedností. Rozvoj řeči. Zastavení pomočování.

Rozvoj komunikace mezi dětmi.

4. Předškolní – 3.-6.rok rozvoj intelektu, pomalejší růst, jedná individuálně, rozvoj abstraktního myšlení,

projevuje se nadání, začátek školní zralosti.

5. Školní – 6.-15.let mladší školní věk. Rozvoj verbální, grafické a logické dovednosti.
6. Puberta = dospívání – u děvčat dříve, období morfologických, psychologických a fyziologických změn.

(např. sekundární pohlavní znaky). Končí v 16.-18. roku.

7. Adolescence – 21.-24. rok závěr dospívání. Ukončení růstu a vývin nervové soustavy. Pohlavní zralost.
8. Dospělost = adultní fáze – období plné dospělosti 20.-30. let, období zralosti 30.-45. let, střední věk 40.-
9. let

9. Stáří = gerontická fáze – po 60. roku ubývá fyzická zdatnost, časté nemoci.